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2020-01-11 16:58:43

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pt老虎机免费体验金,我国是名副其实的房颤大国,目前已拥有1000万患者。除了引起胸闷、心慌甚至心衰等症状,更为棘手的是,房颤患者中约有两至三成会发生缺血性脑卒中,也就是大众俗称的脑梗死、脑中风。长期以来,临床上主要通过药物抗凝和射频消融两种方式进行房颤治疗,但前者因其出血风险不良反应较大,严重者可导致致命性的颅内出血;后者则对慢性、永久性房颤治疗成功率较低,有些患者即使反复消融,仍无法维持窦性心律。

5年前,一种新兴介入技术——左心耳封堵术正式在我国获得临床应用许可,截至目前,全国各地约开展相关治疗近20000例。不过,由于各地技术发展情况不平衡、相关手术医师专长领域各异,左心耳封堵又并非单一操作,在飞速发展的同时,术式选择、适应证范围、影像配合、麻醉运用、抗凝方案等方面均存在不少争议和问题,全国范围内亟待形成一个科学、统一、权威的操作规范。

为此,受中华医学会心血管病学分会委托,作为我国最早开展左心耳封堵技术的专家之一,上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔领衔全国权威专家团队编写的行业“纲领性文件”《中国左心耳封堵预防房颤卒中的专家共识》今天正式发布,并由《中华心血管杂志》同步发行。这意味着,左心耳封堵术有了“中国专家共识”。

“可以说,房颤本身并非直接致死的疾病,但由其引发的脑卒中严重危害着我国中老年人群。”何奔介绍,作为“预防性”的手术,学界对左心耳封堵术的安全性提出了更高要求。为此,历时7个多月、6轮次专家讨论,凝聚了全国30余位著名心血管病专家的共同智慧和心血,此《共识》才火热出炉。何奔透露,相关参考文献甚至更新至10月底。

据悉,此《共识》共11个部分,对房颤流行病学、房颤卒中风险评估及抗凝治疗现状、左心耳封堵理论基础、技术可行性及循证医学证据、适应证和禁忌症建议、术前准备、术后观察及护理、抗凝及影像学随访等都进行了全面说明。值得一提的是,《共识》更关注临床实用,根据患者的卒中风险评分高低、是否存在长期抗凝禁忌、出血事件和出血风险等具体的临床情形给予不同级别的推荐,“如最推荐的标为绿色,不推荐的标为红色,处于可讨论中间部分的操作技术等则为黄色。”

何奔为广大房颤患者带来建议:若是初发的房颤患者,可首选射频消融治疗;对于左心房已经扩大,且病史超过2年的房颤患者,则建议选择左心耳封堵术,及时预防脑卒中的发生。“目前,我们正在探索研究包括新型影像学评估、多种技术一站式杂交治疗等新的治疗模式。”他透露,团队同时开展我国人群新型口服抗凝药背景下的左心耳封堵疗效比较研究,试图在不远的将来能够回答“哪一类患者口服抗凝药更好,哪类患者进行左心耳封堵更好;哪些患者更适合消融,哪些患者更适合封堵”等亟待回答的科学问题。此外,他也正在领衔国产新型左心耳封堵器的临床研究,未来或将为患者带来更适宜、有效、精准、实惠的治疗。

“我们希望真正把以病人为中心的服务理念落到实处,为上海乃至全国的房颤患者带来福音。”胸科医院党委书记郑宁介绍,此《共识》下一步还将形成英文文本,面向欧美进行发布,向国际心血管病学领域发出“中国之声”。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:图虫 图片编辑:笪曦

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